Angioplastia

¿Qué es?

La angioplastia es un procedimiento en el que se inserta un pequeño dispositivo en los vasos sanguíneos estrechados que suministran sangre al corazón. Este dispositivo ensancha las arterias y aumenta el flujo sanguíneo.

Angioplastia con balón, También conocida como angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), usa un tubo pequeño y delgado (llamado catéter) con un globo diminuto en la punta. El tubo se inserta en el torrente sanguíneo a través de un vaso grande en el brazo o la pierna. Al observar el progreso del tubo en una radiografía, el cardiólogo guía el tubo hacia el corazón, donde se inserta en una arteria coronaria estrechada. Luego se infla el pequeño globo para ampliar el área estrechada.

Durante la mayoría de estos procedimientos, los cardiólogos también insertan un marco de alambre metálico que sirve como un andamio para ayudar a mantener la arteria abierta. Este dispositivo se llama stent. Es menos probable que una arteria obstruida se cierre si hay una endoprótesis en su lugar. Incluso con un stent en su lugar, la arteria todavía puede cerrarse.

Hay dos tipos de stents:

  • Stents de metal desnudo
  • Stents recubiertos de drogas

    Incluso con un stent en su lugar, la arteria todavía puede cerrarse. Se puede formar un coágulo de sangre dentro del stent o, posteriormente, se puede formar tejido cicatricial que estrecha la arteria. Con ambos tipos de stents, debe tomar medicamentos antiplaquetarios para prevenir la formación de coágulos de sangre. Las endoprótesis recubiertas con fármaco inhiben el crecimiento excesivo del tejido. Pero requieren que tome medicamentos antiplaquetarios durante un período de tiempo más prolongado en comparación con las endoprótesis de metal desnudo.

    Aterectomia utiliza un dispositivo para cortar la placa, retirándola físicamente del revestimiento del vaso sanguíneo afectado. Esto se hace a menudo junto con la angioplastia con balón o la colocación de stent.

    Para que se usa

    La angioplastia se usa para ensanchar las arterias coronarias que se han estrechado significativamente por las placas de grasa. ¿Cómo sabes si tus arterias están estrechadas u obstruidas? Muchos pacientes acuden a sus médicos quejándose de dolor en el pecho u otros síntomas de enfermedad de las arterias coronarias. Su médico revisará su historial médico, le preguntará si tiene parientes con enfermedades cardíacas y lo examinará. También es posible que necesite análisis de sangre, un electrocardiograma (EKG), pruebas de esfuerzo o ecocardiografía para ayudar a determinar si debe realizarse una angioplastia. Si su médico cree que su dolor de pecho es un ataque cardíaco en curso, lo llevarán al laboratorio de cateterización para una angioplastia de emergencia.

    En la mayoría de los pacientes, la angioplastia alivia el dolor de pecho causado por el estrechamiento de la arteria coronaria. Sin embargo, hasta el 40 por ciento de los pacientes requerirán un segundo procedimiento coronario (generalmente una segunda angioplastia) dentro de 1 año.

    La angioplastia también se puede usar para ensanchar una arteria estrechada en una extremidad, con mayor frecuencia la arteria femoral o ilíaca en la pierna.

    Preparación

    Antes del procedimiento, el médico revisará su historial médico, sus medicamentos actuales y su historial de alergias. Si tiene algún problema de sangrado o si existe alguna posibilidad de que esté embarazada, informe al médico antes de su procedimiento.

    Siga las instrucciones de su médico sobre cuándo comenzar o dejar de tomar medicamentos específicos antes del procedimiento, así como cuándo debe dejar de comer y beber para prepararse para el procedimiento. Deberá quitarse las pulseras, los collares y los relojes durante la angioplastia, por lo que es posible que desee dejar esos artículos en casa.

    En el hospital se le administrará anestesia local.

    Cómo está hecho

    Se limpiará y afeitará un área de su brazo o ingle. Esto es para que el sitio sea estéril antes de insertar el catéter. También se le colocará una línea intravenosa (IV) en una vena del brazo para administrar líquidos y medicamentos, y se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse. El sitio en su brazo o ingle donde se insertará el catéter se limpiará con una solución antiséptica. Luego, el catéter se insertará en un vaso sanguíneo grande.

    Luego, el cirujano guía el catéter observando su movimiento en una radiografía. Una vez que el catéter ha alcanzado su corazón, se guía hacia la arteria coronaria estrechada. Si tiene una angioplastia con balón, el balón se inflará durante 20 a 30 segundos. Esto empuja la placa contra las paredes de las arterias, permitiendo que más sangre se mueva a través. Si se usa un stent, el globo se expandirá dentro del stent y lo empujará hacia afuera contra la pared de la arteria. El globo se desinfla y el catéter se tira hacia atrás.

    A continuación, se inyectará un tinte de rayos X en la arteria. Esto hace posible que el cirujano vea si la sangre se está moviendo y si el procedimiento fue exitoso. Recibirá medicamentos anticoagulantes para disminuir la posibilidad de que el bloqueo se vuelva a cerrar de inmediato.

    Después del procedimiento, se retira el catéter y usted regresa a su habitación del hospital o unidad de atención coronaria donde se monitorean su ritmo cardíaco, pulso y presión arterial. Su médico le dirá cuándo puede comenzar a comer y beber nuevamente. Deberá permanecer en el hospital durante uno a tres días.

    Seguir

    Antes de irse del hospital, su médico le dirá cuándo debe regresar a su consultorio para una visita de seguimiento. Es posible que le receten medicamentos para reducir el riesgo de que sus arterias recientemente ensanchadas se estrechen o cierren abruptamente. Pregúntele a su médico cuándo puede reanudar el ejercicio y conducir.

    Los riesgos

    Aunque la angioplastia coronaria es generalmente un procedimiento seguro, existe cierto riesgo, que incluye:

    • Un infarto
    • La necesidad de una cirugía de bypass coronario de emergencia.
    • Un golpe
    • Punción de un vaso sanguíneo o del corazón
    • Sangrado, un coágulo de sangre o una infección en el sitio de inserción del catéter
    • Un vaso sanguíneo bloqueado en el brazo o la pierna donde se insertó el catéter
    • Una reacción alérgica al tinte de rayos X

      Debido a que algunos de estos problemas pueden ser potencialmente mortales, la angioplastia coronaria siempre debe realizarse en un hospital que cuente con el equipo y el personal necesarios para enfrentar cualquier complicación de inmediato.

      Cuándo llamar a un profesional

      Después de salir del hospital, llame a su médico de inmediato si:

      • Presenta dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareos o un ritmo cardíaco irregular.
      • Tienes fiebre.
      • El sitio de inserción del catéter se torna rojo, inflamado y doloroso, o rezuma sangre.
      • La extremidad donde se insertó el catéter se vuelve dolorosa, fría y pálida, con un pulso débil o ausente.

        Información adicional

        Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)
        CORREOS. Caja 30105
        Bethesda, MD 20824-0105
        Teléfono: 301-592-8573
        TTY: 240-629-3255
        http://www.nhlbi.nih.gov/http://www.nhlbi.nih.gov/

        Asociación Americana del Corazón (AHA)
        7272 Greenville Ave.
        Dallas, TX 75231
        Llamada gratuita: 1-800-242-8721
        http://www.americanheart.org/http://www.americanheart.org/